什麼是子宮肌瘤?  晨星出版提供

陳美玲◎著

 

子宮的肌肉層細胞發生良性的增生,便形成子宮肌瘤,這是生育年齡女性最常見的子宮良性腫瘤,好發於35~50歲的女性,發病率約20~30%,也是女性接受子宮手術最常見的原因。子宮肌瘤發生惡性變化的機率很低,大約只有千分之一。  

為什麼會得子宮肌瘤?
目前對於子宮肌瘤發生的原因仍不清楚,臨床發現子宮肌瘤會受雌激素的影響,當雌激素分泌增加時,肌瘤會受刺激而生長快速,一但停經後,雌激素分泌減少,肌瘤大多也會隨之萎縮。 

 

肌瘤的種類

1.黏膜下肌瘤

發生在子宮黏膜層的肌瘤,最常造成經血量過多或流產。

 

2.肌肉層肌瘤

發生在子宮肌肉層中,發生率最高,占全部子宮肌瘤種類的70%,小的肌瘤通常不會有症狀,較大的肌瘤則可能出現壓迫而產生疼痛感、流產或妨礙子宮收縮導致經血量過多。

 

3.漿膜下肌瘤

發生在子宮表面的漿膜下,向外突出成腫塊,一般不會有明顯症狀,往往肌瘤很大時才會發現。

 

4.多發性肌瘤

子宮中發生多個肌瘤,多的時候甚至於會多到十幾二十顆。

 

子宮肌瘤有哪些症狀?

50~60%的子宮肌瘤患者沒有症狀, 而可能出現的症狀包括:

1.不正常的子宮出血:不正常的子宮出血是子宮肌瘤最常見的臨床表現,大約30%的病患會有此症狀。例如:月經延長、滴滴答答拖很久、月經量多或是月經前點狀出血。

 

2.腹痛:一般的子宮肌瘤並不會有腹痛的症狀,但如果肌瘤太大,則可能出現壓迫症狀,骨盆腔會有壓迫、脹痛、下墜感。另外,因為子宮前面就是膀胱,後面就是直腸,所以當子宮肌瘤壓迫附近組織時,可能引起頻尿、小便失禁、輸尿管水腫、便秘及脹氣等症狀,也可能造成下肢血液回流不佳,進而引發下肢水腫和靜脈曲張等等現象。

 

3.經痛:一般子宮肌瘤所造成的經痛大多不太嚴重,如果經痛非常嚴重,則要考慮是否併發子宮腺肌症?

 

4.貧血:子宮肌瘤若是經血量過多,或是出現血崩,則容易造成貧血現象。

 

5.不孕:子宮肌瘤可能因影響精子的運輸、受精卵的著床、不正常的輸卵管移動及不正常的子宮血流而引起不孕。

 

6.自然流產:子宮肌瘤的患者自然流產的機率比一般正常的婦女高出23倍。

 

是否一定要動手術?

根據統計,臺灣婦女子宮切除的比例約占22%,也就是每5位婦女當中就有一位子宮遭受切除,而子宮切除最多的原因,便是因為子宮肌瘤。然而,是不是一旦患有子宮肌瘤,就一定要切除子宮?其實並不盡然,大多數的子宮肌瘤患者不須接受手術治療,但要定期追蹤,大約每半年追蹤一次,但如果出現下列狀況,則可考慮手術:

1.大量出血造成嚴重貧血。

2.肌瘤太大,一般大於6公分以上,造成壓迫症狀嚴重。

3.生長速度太快的肌瘤要小心是否有其他惡性病變?

4.不孕的主因或會引發流產。

5.停經之後肌瘤持續變大。

 

可以選擇的手術方式

1.子宮肌瘤摘除術

這是一種單純切除子宮肌瘤而保有子宮的手術模式,對於仍想保持生育能力的婦女而言,這是最常考慮到的手術方法。一般來說大約1~5%的婦女在接受子宮肌瘤摘除術後,仍有經血過多的問題。另外,手術後大約有23的病患,因為肌瘤再度復發,仍須再次接受手術治療。

 

2.子宮切除術

若患者年齡已大於40歲,且不考慮再生育,便可以考慮將子宮全部摘除;若子宮肌瘤太大或是很多顆肌瘤,則須接受傳統經腹部手術或者是腹腔鏡手術來切除子宮。

 

藥物治療法

藉由減少血液中雌激素的藥物,如:Medroxy-progesteroneacetateDepo-provera)、danazolGnRH analoges,可能縮小子宮肌瘤。但在停藥後肌瘤會漸漸恢復其原來大小。當肌瘤太大時,可先以藥物使肌瘤變小後再接受手術治療。

 

預防注意事項

1.避免過度憂傷生氣、多思慮,保持心情愉快,性格開朗。

2.避免過度勞累,適度休息。

3.避免高脂肪飲食,子宮肌瘤的形成與長期大量雌激素刺激有關,而動物實驗表明,高脂肪食物促進了某些激素的生成和釋放,故肥胖婦女子宮肌瘤的發生率明顯升高。

 

中醫觀點與調理

子宮肌瘤以臨床表現來看是屬於中醫的「癥瘕」病,什麼是「癥瘕」,臨床上凡是腹內出現腫塊並伴有或痛、或脹,甚至於出血的症狀,統稱為「癥瘕」。如果腫塊是固定不動,疼痛的部位固定,則稱為「癥」;相反的,如果腫塊可以輕微推動,疼痛位置無固定,則稱之為「瘕」。「癥瘕」病在現在醫學觀點來看,除了子宮肌瘤外,子宮內膜異位症、巧克力囊腫、子宮腺肌症、子宮卵巢的良性或惡性腫瘤,或因骨盆腔發炎引起的沾黏、其他腹部良性或惡性腫瘤,或甚至於肝硬化等都可隸屬於「癥瘕」的範疇。

 

發病的五種原因

中醫認為,此病多以肝鬱氣滯血瘀、痰濕內阻等因素。發病的原因多歸於下列幾種:

1.性格抑鬱、愛生悶氣、情緒不暢,或是因工作或其他原因使精神緊張焦慮,容易導致肝氣鬱結,氣滯不行,氣滯則血瘀,久則成塊。


2.
長期勞累疲倦,導致氣虛血瘀,凝結成塊。


3.
女性的經期及產後相當重要,如果調養不當,如喜好冰品冷飲、遇冷遇溼、遭受外感風寒,則容易導致寒凝而造成瘀血成塊。


4.
剖腹產、人工流產等手術損傷,手術過程中出血未處理完善,血液溢於脈外,變為離經之血,久停積成塊。


5.
體重過重,喜好高油脂、高醣的精緻飲食,損傷脾氣,形成痰飲、溼濁等。

 

中醫採取的治療

中醫對於子宮肌瘤在整體的治療上採取疏肝理氣、活血化瘀、軟堅散結的方法進行治療;同時兼顧補氣益血、驅邪而不傷正。常用藥物可選:當歸、三棱、莪术、川芎、血竭、桃仁、紅花、牛膝、水蛭、昆布、海藻、生山楂、夏枯草等。傳統經方如:桂枝茯苓丸、桃核承氣湯、大黃蟅蟲丸、少腹逐瘀湯等。

 

臨床上若是小於2公分左右的肌瘤,比較有機會藉由中藥來消除腫塊;但是肌瘤若是大於2公分,則不容易消除。治療的重點則是在避免子宮肌瘤所引起的嚴重問題,如經血量多、滴滴答答淋漓不止,甚至於引起貧血現象。

 

子宮肌瘤的調養藥膳

以下兩則中醫食療有助保健,可預防子宮肌瘤︰

 

.二鮮湯

材料:
鮮藕120公克
鮮茅根
120公克


作法:
1.將蓮藕洗淨切片切碎,鮮茅根洗淨切碎。
2.上述材料加800cc水,大火滾開後轉小火,熬煮15分鐘當茶飲。
功效:
滋陰涼血,祛瘀止血。

 

.銀耳藕粉湯

材料:
銀耳25公克
藕粉
10公克
冰糖適量


作法:
將銀耳泡發後,加適量冰糖燉爛,最後藕粉拌勻沖服。
功效:
有清熱潤燥、止血的功效。

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Ashley 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(1) 人氣()


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  • 慧BB
  • 你的文章讓我有種特別的感覺,請加油哦~~
  • 謝謝您喜歡~

    Ashley 於 2010/04/21 20:48 回覆

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