ME♥ 豬妹♫ 虎弟 ♪•*¨*•.¸¸

陳美玲◎著

子宮的肌肉層細胞發生良性的增生，便形成子宮肌瘤，這是生育年齡女性最常見的子宮良性腫瘤，好發於35~50歲的女性，發病率約20~30％，也是女性接受子宮手術最常見的原因。子宮肌瘤發生惡性變化的機率很低，大約只有千分之一。  

為什麼會得子宮肌瘤？
目前對於子宮肌瘤發生的原因仍不清楚，臨床發現子宮肌瘤會受雌激素的影響，當雌激素分泌增加時，肌瘤會受刺激而生長快速，一但停經後，雌激素分泌減少，肌瘤大多也會隨之萎縮。 

肌瘤的種類

1.黏膜下肌瘤

發生在子宮黏膜層的肌瘤，最常造成經血量過多或流產。

2.肌肉層肌瘤

發生在子宮肌肉層中，發生率最高，占全部子宮肌瘤種類的70%，小的肌瘤通常不會有症狀，較大的肌瘤則可能出現壓迫而產生疼痛感、流產或妨礙子宮收縮導致經血量過多。

3.漿膜下肌瘤

發生在子宮表面的漿膜下，向外突出成腫塊，一般不會有明顯症狀，往往肌瘤很大時才會發現。

4.多發性肌瘤

子宮中發生多個肌瘤，多的時候甚至於會多到十幾二十顆。

子宮肌瘤有哪些症狀？

50~60％的子宮肌瘤患者沒有症狀， 而可能出現的症狀包括：

1.不正常的子宮出血：不正常的子宮出血是子宮肌瘤最常見的臨床表現，大約30％的病患會有此症狀。例如：月經延長、滴滴答答拖很久、月經量多或是月經前點狀出血。

2.腹痛：一般的子宮肌瘤並不會有腹痛的症狀，但如果肌瘤太大，則可能出現壓迫症狀，骨盆腔會有壓迫、脹痛、下墜感。另外，因為子宮前面就是膀胱，後面就是直腸，所以當子宮肌瘤壓迫附近組織時，可能引起頻尿、小便失禁、輸尿管水腫、便秘及脹氣等症狀，也可能造成下肢血液回流不佳，進而引發下肢水腫和靜脈曲張等等現象。

3.經痛：一般子宮肌瘤所造成的經痛大多不太嚴重，如果經痛非常嚴重，則要考慮是否併發子宮腺肌症？

4.貧血：子宮肌瘤若是經血量過多，或是出現血崩，則容易造成貧血現象。

5.不孕：子宮肌瘤可能因影響精子的運輸、受精卵的著床、不正常的輸卵管移動及不正常的子宮血流而引起不孕。

6.自然流產：子宮肌瘤的患者自然流產的機率比一般正常的婦女高出2∼3倍。

是否一定要動手術？

根據統計，臺灣婦女子宮切除的比例約占22％，也就是每5位婦女當中就有一位子宮遭受切除，而子宮切除最多的原因，便是因為子宮肌瘤。然而，是不是一旦患有子宮肌瘤，就一定要切除子宮？其實並不盡然，大多數的子宮肌瘤患者不須接受手術治療，但要定期追蹤，大約每半年追蹤一次，但如果出現下列狀況，則可考慮手術：

1.大量出血造成嚴重貧血。

2.肌瘤太大，一般大於6公分以上，造成壓迫症狀嚴重。

3.生長速度太快的肌瘤要小心是否有其他惡性病變？

4.不孕的主因或會引發流產。

5.停經之後肌瘤持續變大。

可以選擇的手術方式

1.子宮肌瘤摘除術

這是一種單純切除子宮肌瘤而保有子宮的手術模式，對於仍想保持生育能力的婦女而言，這是最常考慮到的手術方法。一般來說大約1~5％的婦女在接受子宮肌瘤摘除術後，仍有經血過多的問題。另外，手術後大約有2／3的病患，因為肌瘤再度復發，仍須再次接受手術治療。

2.子宮切除術

若患者年齡已大於40歲，且不考慮再生育，便可以考慮將子宮全部摘除；若子宮肌瘤太大或是很多顆肌瘤，則須接受傳統經腹部手術或者是腹腔鏡手術來切除子宮。

藥物治療法

藉由減少血液中雌激素的藥物，如：Medroxy-progesteroneacetate（Depo-provera）、danazol、GnRH analoges，可能縮小子宮肌瘤。但在停藥後肌瘤會漸漸恢復其原來大小。當肌瘤太大時，可先以藥物使肌瘤變小後再接受手術治療。

預防注意事項

1.避免過度憂傷生氣、多思慮，保持心情愉快，性格開朗。

2.避免過度勞累，適度休息。

3.避免高脂肪飲食，子宮肌瘤的形成與長期大量雌激素刺激有關，而動物實驗表明，高脂肪食物促進了某些激素的生成和釋放，故肥胖婦女子宮肌瘤的發生率明顯升高。

中醫觀點與調理

子宮肌瘤以臨床表現來看是屬於中醫的「癥瘕」病，什麼是「癥瘕」，臨床上凡是腹內出現腫塊並伴有或痛、或脹，甚至於出血的症狀，統稱為「癥瘕」。如果腫塊是固定不動，疼痛的部位固定，則稱為「癥」；相反的，如果腫塊可以輕微推動，疼痛位置無固定，則稱之為「瘕」。「癥瘕」病在現在醫學觀點來看，除了子宮肌瘤外，子宮內膜異位症、巧克力囊腫、子宮腺肌症、子宮卵巢的良性或惡性腫瘤，或因骨盆腔發炎引起的沾黏、其他腹部良性或惡性腫瘤，或甚至於肝硬化等都可隸屬於「癥瘕」的範疇。

發病的五種原因

中醫認為，此病多以肝鬱氣滯血瘀、痰濕內阻等因素。發病的原因多歸於下列幾種：

1.性格抑鬱、愛生悶氣、情緒不暢，或是因工作或其他原因使精神緊張焦慮，容易導致肝氣鬱結，氣滯不行，氣滯則血瘀，久則成塊。

2.長期勞累疲倦，導致氣虛血瘀，凝結成塊。

3.女性的經期及產後相當重要，如果調養不當，如喜好冰品冷飲、遇冷遇溼、遭受外感風寒，則容易導致寒凝而造成瘀血成塊。

4.剖腹產、人工流產等手術損傷，手術過程中出血未處理完善，血液溢於脈外，變為離經之血，久停積成塊。

5.體重過重，喜好高油脂、高醣的精緻飲食，損傷脾氣，形成痰飲、溼濁等。

中醫採取的治療

中醫對於子宮肌瘤在整體的治療上採取疏肝理氣、活血化瘀、軟堅散結的方法進行治療；同時兼顧補氣益血、驅邪而不傷正。常用藥物可選：當歸、三棱、莪术、川芎、血竭、桃仁、紅花、牛膝、水蛭、昆布、海藻、生山楂、夏枯草等。傳統經方如：桂枝茯苓丸、桃核承氣湯、大黃蟅蟲丸、少腹逐瘀湯等。

臨床上若是小於2公分左右的肌瘤，比較有機會藉由中藥來消除腫塊；但是肌瘤若是大於2公分，則不容易消除。治療的重點則是在避免子宮肌瘤所引起的嚴重問題，如經血量多、滴滴答答淋漓不止，甚至於引起貧血現象。

子宮肌瘤的調養藥膳

以下兩則中醫食療有助保健，可預防子宮肌瘤︰

．二鮮湯

材料：
鮮藕120公克
鮮茅根120公克

作法：
1.將蓮藕洗淨切片切碎，鮮茅根洗淨切碎。
2.上述材料加800cc水，大火滾開後轉小火，熬煮15分鐘當茶飲。
功效：滋陰涼血，祛瘀止血。

．銀耳藕粉湯

材料：
銀耳25公克
藕粉10公克
冰糖適量

作法：將銀耳泡發後，加適量冰糖燉爛，最後藕粉拌勻沖服。
功效：有清熱潤燥、止血的功效。